O aumento do uso de medicamentos como semaglutida e tirzepatida no tratamento da obesidade ampliou a expectativa por perda de peso consistente, mas estudos recentes indicam que os resultados variam de forma significativa entre os pacientes, com uma parcela relevante sem resposta adequada.
Dados de ensaios clínicos mostram que entre 9% e 14% dos usuários não conseguem reduzir ao menos 5% do peso corporal nos primeiros meses de tratamento, percentual considerado mínimo para eficácia terapêutica.
A diferença de resposta aparece em estudos de grande escala. Em um ensaio clínico publicado em 2021, cerca de 14% dos participantes que utilizaram semaglutida não atingiram perda significativa de peso. Já em pesquisa internacional com tirzepatida, a taxa de não resposta variou de 9,1% a 14,9%, dependendo da dose aplicada.
O ajuste progressivo da dose é parte central da estratégia terapêutica, mas também aumenta a incidência de efeitos colaterais, o que leva parte dos pacientes a interromper o tratamento antes de atingir o nível ideal.
A ausência de resposta não costuma ter uma única causa. Estudos apontam a combinação de variáveis clínicas, metabólicas e comportamentais.
Entre os fatores mais relevantes estão:
Em análise com 4.467 adultos com diabetes tipo 2, apenas 14% conseguiram simultaneamente controlar a glicose e perder peso de forma significativa, indicando dificuldade adicional nesse grupo.
A forma como o organismo processa a medicação também interfere no resultado. Pesquisas indicam que níveis mais baixos da substância no sangue reduzem a resposta clínica, independentemente da via de administração.
Pessoas com maior peso corporal tendem a apresentar menor exposição ao medicamento, o que contribui para variações no efeito observado.
Estudos recentes identificaram variantes genéticas associadas tanto à maior eficácia quanto ao aumento de efeitos colaterais, como náuseas e vômitos. A descoberta reforça a possibilidade de tratamentos personalizados no futuro.
Além disso, fatores comportamentais têm impacto direto. Alimentação, consumo de álcool, qualidade do sono, estresse e aspectos emocionais influenciam a resposta ao tratamento.
Em alguns casos, o impulso alimentar não responde aos mecanismos de saciedade induzidos pelo medicamento
A falha no emagrecimento exige revisão completa da estratégia. O primeiro passo é verificar se a dose foi corretamente ajustada e mantida pelo tempo necessário.
Caso a resposta continue insuficiente, a abordagem pode incluir mudança de dose, substituição do fármaco ou reforço das intervenções no estilo de vida.
O alto custo desses medicamentos tem levado países a adotar critérios mais restritivos para uso. Em alguns sistemas de saúde, o tratamento é limitado a casos específicos e por tempo determinado, com exigência de acompanhamento especializado.
No Brasil, a proposta de incorporação dessas terapias ao sistema público foi rejeitada em agosto de 2025, sob argumento de impacto financeiro elevado e incertezas sobre o retorno clínico em larga escala.
Ainda assim, iniciativas piloto começaram em 2026 para avaliar o impacto do uso controlado em pacientes com obesidade grave, com foco na redução de complicações como internações e eventos cardiovasculares.
Segundo a CNN, o acompanhamento desses programas segue em andamento, enquanto novos dados sobre eficácia, custo e perfil de resposta continuam sendo coletados.